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Síndrome de ovarios poliquísticos

Síntomas del síndrome de ovarios poliquísticos.

Definición de síndrome de ovarios poliquísticos

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno endocrinológico que se produce como consecuencia del exceso de andrógenos (hormonas masculinas) en las mujeres en edad fértil. Suele asociarse a elevación de insulina, sobrepeso, obesidad, prediabetes, diabetes, hipertensión arterial, dislipidemia, enfermedad cardiovascular, cáncer de endometrio, entre otros. No es infrecuente; puede presentarse en alrededor del 10% de mujeres entre los 20 y 39 años de edad.

Síntomas del síndrome de ovarios poliquísticos

La Irregularidad menstrual, que puede presentarse con ausencia de ciclos, ciclos cortos o largos, es uno de los síntomas más frecuentes. Además, no es raro que se acompañe de dismenorrea (dolor intenso durante la menstruación).

El acné, persistente o más intenso que el correspondiente a la adolescencia, también puede sugerir esta enfermedad. Así mismo, suele ser un acné más rebelde al tratamiento dermatológico convencional. Otro síntoma dermatológico frecuente es el hirsutismo (aumento de vellosidad, en las mujeres, en zonas que corresponden al varón como patillas, bozo, barbilla, cuello, pecho, abdomen bajo, espalda, muslos, entre otros). Este vello es de base gruesa y suele ser oscuro. En la piel también podemos observar la acantosis nigricans (oscurecimiento rugoso en pliegues) a nivel del cuello, axila, ingle, codos, nudillos, etcétera.

El aumento de la circunferencia abdominal, con más de 80 cms para las mujeres de nuestra región, indica acúmulo de grasa visceral debido al hiperinsulinismo propio de esta enfermedad.

Es frecuente el incremento del apetito, lo que hace que la paciente desordene horarios de ingesta de alimentos y, por ende, consuma los menos apropiados (exceso de harinas, azúcares, bollerías, entre otros).

Acné hormonal.

Diagnóstico del síndrome de ovarios poliquísticos

Para el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico deben estar presentes dos o más de los siguientes criterios:

1. Irregularidad menstrual, menos de 8 ciclos al año. Este criterio suele expresar anovulación y, por ende, problemas de infertilidad.

2. Hiperandrogenismo, clínico o bioquímico (elevación laboratorial de andrógenos en la mujer). Expresado como hirsutismo (aumento de vellosidad de distribución masculina en las mujeres) y acné de difícil control con tratamiento convencional.

3. Quistes en los ovarios (menores o iguales a 9mm). Esto se demuestra generalmente por ecografía.

Si bien, en el sentido estricto, para catalogar al síndrome se necesita la presencia de dos o más criterios, existe un gran espectro de presentación. Algunas pacientes, sobre todo las más jóvenes, suelen debutar solo con acné hormonal. Se debe tener en cuenta, además, que para un buen diagnóstico hay que descartar otras patologías tales como trastornos tiroideos o hiperprolactinemia.

Ecografía transvaginal en síndrome de ovario poliquístico.

Manejo del síndrome de ovario poliquístico

Recordar que el manejo es individualizado y se realiza por equipo multidisciplinario integrado por el médico endocrinólogo, nutricionista y psicólogo. Es importante manejarlo apenas se detecte para evitar su progresión y las enfermedades asociadas.

El tratamiento consiste en el manejo personalizado, pues irá enfocado en la edad de la paciente, sus objetivos respecto a fertilidad y el manejo de los síntomas y signos que presente. Siempre se inicia con cambios de estilo de vida (rutina de alimentación y actividad física). 

Nutrición y rutina de ejercicios

Alimentación que no genere mayores picos de insulina, basada en el consumo de proteínas, fibras e integrales. Elaborar el plan nutricional de acuerdo a cada paciente y sus necesidades o gasto metabólico (actividad intelectual, actividad física, rutina de ejercicios, entre otros). Una cosa muy importante a tener en cuenta es el respeto por el horario de comidas, pues esto hará que se reduzcan los picos de insulina que es un anabólico por excelencia (formador de reservas). 

Además para el buen manejo y el mantenimiento del ovario poliquístico es necesario mantener una rutina de ejercicios por lo menos 30 minutos al día 6 veces por semana, idealmente de tipo aeróbico que es el que más combate la resistencia a la insulina.

Mujer entrenando.

Aspecto farmacológico

En muchos casos será necesario el uso de medicamentos que disminuyen la insulina como las biguanidas, glitazonas entre otros; los que disminuyan el apetito como fentermina, bupropion, topiramato, entre otros; y los que disminuyan la absorción de las grasas como el orlistat. Además también se utilizan medicamentos para disminuir los picos de andrógenos como los estrógenos y progestágenos (anticonceptivos orales) y los antagonistas de los receptores de andrógenos como espironolactona. El uso de uno o varios de ellos dependerá de la necesidad en cada caso y de la experticia del médico endocrinólogo tratante. 

Complicaciones del síndrome de ovario poliquístico

De no tratarse a tiempo y progresar en el tiempo el síndrome de ovario poliquístico se considera factor de riesgo para el desarrollo de obesidad, pre diabetes, diabetes, enfermedades cardiovasculares, cáncer de endometrio, entre otros. 

Por todo ello la importancia del manejo oportuno y por personal calificado que comprenda la fisiopatología de este síndrome y no solo trate sus manifestaciones aisladas.

La diabetes es una complicación de síndrome de ovarios poliquísticos.

Conclusiones para el paciente

1. El síndrome de ovario poliquístico es consecuencia de la elevación de las hormonas masculinas en una mujer en edad fértil.

2. Los trastornos de la menstruación son los síntomas más frecuentes del síndrome de ovario poliquístico.

3. Para el diagnóstico se utilizan criterios clínicos y de laboratorio que demuestren el aumento de andrógenos en la paciente asociado a la presencia de múltiples quistes pequeños en al menos un ovario.

4. Para el tratamiento se necesitan cambios en el estilo de vida que eviten el sobrepeso y los picos de insulina, y puede requerirse medicamentos, entre los que tenemos a los anticonceptivos orales, biguanidas, glitazonas, entre otros.

Escrito por los profesionales de INM. Derechos de texto e imágenes reservados.

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